新生儿黄疸,您知道多少?
    俗话说“十个宝宝九个黄”。随着我国二胎政策的全面开放,新生儿的数量也在逐年上升。而大多数新生儿都会在生后出现黄疸,宝妈宝爸们,您对新生儿黄疸了解多少呢?让我们一起来认识一下新生儿黄疸。
一、什么是新生儿黄疸? 医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期,由于       胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。 新生儿出生后体内的胆红素代谢有以下特点:胎儿期红细胞生成相对较多,生后过多的红细胞被破坏;红细胞寿命比较短;肝功能不成熟,肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力低下,胆红素肠肝循环增加等,均可导致新生儿黄疸。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸,约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期会出现暂时性总胆红素增高,大多为生理性的。在所有足月儿中,约6.1%血清胆红素水平超过221umol/l,仅3%血清胆红素水平超过256umol/l。 
二、如何区分生理性黄疸与病理性黄疸? 
    生理性黄疸的特点:(1)一般情况良好。(2)足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天达完全消退,一般不超过两周;早产儿多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟3-4周。(3)每日血清胆红素升高<85umol/l。生理性黄疸是排除性诊断,判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素最高界值,由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响而标准不一。通常认为,足月儿<221umol/l、早产儿<256umol/l是生理性的。 
    病理性黄疸的特点:(1)生后24小时内出现黄疸。(2)血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过>85umol/l。 (3)黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周。(4)黄疸退而复现。(5)血清结合胆红素>34umol/l。具备以上任何一项者即可诊断为病理性黄疸。 
三、如何处理新生儿黄疸? 
    对于大多数婴儿来说,黄疸是无害的,只需要确保喂养充足即可。但如果宝宝出现黄疸过高(可观察皮肤及眼球颜色),就需要治疗。 
     1.光照疗法 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。目前国内最常用的是蓝光照射,将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖。 
     2.换血疗法 换血能有效降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。 
     3.药物治疗 应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白等。 
     4.支持治疗 主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。 近年来,随着产科床位周转加快,很多宝宝在出生后2-3天就跟随妈妈出院了,但新生儿黄疸仍持续存在。为了孩子的生命和健康,建议宝妈宝爸们一定要根据出院时医生的嘱托定期复查黄疸的变化,必要时及时到专科医院就诊、及早干预治疗,避免不良后果的发生。

(儿科 钟淑敏) 
发布日期:2019-01-24

 
 

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